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前沿技術 | 與死神賽跑、多學科協作,仙葫院區心肺病科搶救急性心梗心源性休克患者

2020-07-08 19:54

原標題:前沿技術 | 與死神賽跑、多學科協作,仙葫院區心肺病科搶救急性心梗心源性休克患者

2020年6月14日,正當大家在享受周末美好時光時,廖先生卻突然出現劇烈的胸痛并暈厥在地……

急診搶救

120救護車迅速將廖先生轉運至我院仙葫院區急診科,診斷為急性下壁、右心肌梗死,到達急診后患者出現反復室顫及呼吸心跳驟停,急診科醫護人員立即進行心肺復蘇,電除顫,氣管插管、機械通氣,同時啟動醫院胸痛中心管理流程。

仙葫院區心肺病科、導管室、重癥監護室迅速到位。

患者在急診科緊急搶救

多學科團隊協作手術

急性下壁、右室心肌梗死合并心源性休克是急性心肌梗死患者中 最為危急的一種狀態, 大部分病人都在院外死亡,即便是在各種條件都具備的情況下,住院死亡率仍極高。

加之患者心臟驟停較久,手術風險極高,而且術后重要臟器功能的保護恢復也非常關鍵。

心肺病科主任何新兵得知情況后,迅速而簡短地向患者家屬交代病情,明確指出迅速開通閉塞冠脈是病人能存活的唯一希望。征得家屬同意后,迅速轉運患者至導管室。

急診手術進行中

——為了改善心臟供血,置入心臟支持儀器-主動脈球囊反搏(IABP),在有創呼吸機和IABP對呼吸和心臟支持下,行心臟血管造影,提示心臟三條血管中就兩條病變嚴重,其中右側冠狀動脈近段次全閉塞并有大量血栓,在緊急的對血栓進行抽吸、球囊擴張狹窄血管、最后植入了血管支架,血管立即得到恢復通暢,血流恢復。

一系列操作有條不紊,從容有序,在多學科團隊緊密合作下終于將患者從死神手中奪回。

ICU里渡過最危險一周

手術同時,重癥醫學科(ICU)準備好了床位及設備,患者帶IABP和呼吸機一同轉運至ICU。經ICU醫護人員全力搶救,患者渡過了最危險的一周。

患者順利出ICU

心肺病科中西醫治療

6月22日患者轉入心肺病科繼續治療,中醫予保元湯益氣活血,回陽救逆,西醫予強化冠心病二級預防,現各器官功能基本恢復正常,康復出院。

▲ 患者出院,對醫護團隊表示感謝

該患者的成功救治,得益于胸痛中心的建立,多學科團隊的密切配合及無縫銜接,進一步提高了仙葫院區中西醫救治心血管急危重癥的能力和水平,廣中醫仙葫院區將繼續努力,為仙葫片區人民群眾的生命健康保駕護航!

預防心梗,從現在開始

心梗,尤其是急性心梗,絕大多數都會提前一兩個月用各種各樣的方式提醒我們。但心梗的癥狀有輕有重,有的會不典型。疼痛傳遞的位置具有不確定性,可能是胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼。

中老年人尤其是有心腦血管病的中老年人應該提高警惕。

我院心血管科醫生提醒,一定要留意心梗的征兆!關注心梗問題,提早預防!

心梗的癥狀與征兆

急性心梗是有前兆的,尤其在凌晨時候高發。

如果出現以下癥狀,一定要留意?。?!

突然劇烈胸痛或胸部憋悶,或疼痛時間超過15分鐘;

出現心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安等;

出現原因不明的 胸背疼、肩頸胳膊疼;

( 疼痛的發作特點常常是今天脖子疼,第二天改成了下巴疼,或是今天疼,第二天又不疼了。出現這種疼痛轉移的現象,就要引起注意去醫院就診了)

胃疼。尤其患有肥胖、三高而平時又沒有上腹部不適的患者,如果出現胃疼要高度警惕;

(冠心病、心絞痛或急性心梗有時表現為胃部有燒灼感)

牙疼。通常3分鐘左右就會過去,如果是牙周炎則不會這么短時間就好。

(比如一騎車牙就疼,停下后就不疼了,可是再騎的時候又開始疼??赡茉?周內反復出現。)

焦慮失眠。從來沒有失眠經歷,或是沒發生什么刺激、焦慮的事情卻毫無緣由的焦慮時,可能是心梗信號。

(這種失眠不是像普通失眠那樣睡不著,而是半夜忽然無征兆的驚醒,思緒像萬馬奔騰或是涌現出無法解釋的恐懼感)

心跳加劇。如在沒有任何誘因的前提下,忽然發現自己無緣無故的心跳加速,持續時間在1分鐘到10分鐘之間。并且常常是在體力活動、情緒激動或過度飽餐后出現,應警惕這可能是身體發出的心梗指示。

此外還要留意

心梗發作前的幾個征兆

!注意!

如出現胸痛發悶,走路爬樓梯時加重,休息后緩解,要引起高度重視;

胸痛的同時頻繁想上廁所,這是心梗相關的胃腸道反應;

雙眼出現黑矇,說明心肌缺血加重,已經影響到大腦供血;

出現惡心嘔吐、心率加快,一定要馬上就醫。

如出現以上情況

要引起注意,及時就診!

預防措施

1

危險因素要控制

眾所周知,高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等是導致冠心病的危險因素,因此平時注意控制基礎疾病、戒斷不良嗜好。

2

預防用藥要堅持

凡無禁忌癥的心?;颊呔鶓L期服用美托洛爾,阿司匹林、他汀類藥物,以降低心梗后的復發率、猝死率和總死亡率。

3

飲食要多樣化

從某種意義上說,冠心病是由于人們沒有管好自己的嘴而吃出來的。因此,發生過心梗的冠心病患者一定要 注意膳食平衡,提倡清淡飲食,要多吃魚、豆制品和蔬菜,切忌暴飲暴食和酗酒。

4

運動要適當

發生心梗后,人的身體需要逐漸恢復,此時患者可根據自身的條件,并在醫生的指導下 適當地參加體育鍛煉及減肥。

5

自我保護意識要增強

心?;究祻秃蟮幕颊?,要堅持 每1~2個月做一次心電圖監測。如果出現胸悶或胸骨后疼痛等癥狀時,應立即含服隨身攜帶的 硝酸甘油或 速效救心丸,與此同時要及早就醫。

如何急救?

注意事項

心肌梗塞急性發作時,應讓病人絕對臥床休息。就地搶救,松解領口,室內保持安靜和空氣流通,不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。

如何處理

含服硝酸甘油片0.3 ~ 0.6毫克或復方丹參滴丸10粒、速效救心丸10粒含服等,以緩解疼痛,同時立即呼叫急救中心。

文章來源:仙葫院區心肺病科



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